Cuando una persona dice que se dislocó, por ejemplo, una pierna, esto no significa que realmente tuvo una dislocación real, ya que la dislocación a menudo se conoce como daño articular en el habla ordinaria, que consiste en un esguince, desgarro o rotura completa de los ligamentos articulares, pero sin ninguna Luxación clínica real. Tal daño se denota con el término estiramiento - distorsión.
Causas de distorsión
El origen de los esguinces articulares casi siempre se asocia con una caída. Por ejemplo, una persona en el momento de una caída, para no golpearse la cabeza, estira las manos y, en primer lugar, descansa sobre una u otra mano o ambas juntas. Por lo tanto, las manos reciben todo el golpe inicial sobre sí mismas y, por supuesto, están sujetas a violencia y estiramiento en una u otra articulación.
Si una persona golpea la palma de la mano, la mano se extiende a la fuerza en la articulación de la muñeca, y esta extensión puede ir más allá de lo normal. Bueno, para que el brazo se doble por encima de la norma, es necesario estirar, rasgar o romper los ligamentos en el lado opuesto, es decir, el lado de flexión de la articulación. Entonces hay distorsión de la articulación de la muñeca.
No hace falta decir que si una persona golpea el dorso de la mano, entonces habrá una flexión violenta del brazo en la articulación de la muñeca más allá de los límites de lo posible. Como resultado de esto, nuevamente, se produce una extensión de la articulación, pero solo con una rotura o rotura de los ligamentos en el lado extensor. Del mismo modo, al golpear el borde interno o externo de la mano, se doblará a la fuerza hacia un lado u otro con un desgarro de los ligamentos en el lado de la articulación de la muñeca, lo que también conllevará una distorsión.
Al igual que la articulación de la muñeca, pueden sufrir distorsiones y todas las demás articulaciones, y en las articulaciones en bloque que permiten solo dos movimientos: flexión y extensión, la distorsión es causada con mayor frecuencia por movimientos laterales inusuales para ellos, es decir, flexión violenta de la parte hacia un lado.
En este caso, los ligamentos laterales están rotos o completamente rotos, con el fin de prevenir los movimientos laterales de las articulaciones. Por lo tanto, el estiramiento se produce en las articulaciones de los dedos, así como en el codo y la rodilla. Pero el aumento de la flexión o extensión de estas articulaciones más allá de los límites de la movilidad normal de la misma manera puede conducir a la distorsión.
En las extremidades inferiores, el estiramiento puede ocurrir fácilmente sin que una persona se caiga, cuando solo se tropieza. De todas las distorsiones, la más común es la distorsión de la articulación del tobillo, que casi siempre ocurre cuando una persona tropieza, por ejemplo, al golpear repentinamente un agujero en el pie. O, en lugar de la suela, estará en el borde exterior del pie; luego, bajo la presión de la gravedad del cuerpo, el pie se eleva aún más y puede girar la suela hacia arriba y la espalda hacia abajo.
Al mismo tiempo, el tobillo externo no encuentra apoyo debajo y, sobre el peso, se apresura hacia abajo, por lo que los ligamentos que conectan el tobillo con el pie están rotos o desgarrados. Si por casualidad se levanta una pierna para que una persona tenga que pisar el borde interno del pie y la suela se voltea hacia afuera, entonces se obtiene la misma distorsión que en el caso anterior: solo una ruptura o rotura de los ligamentos estará cerca del tobillo interno. Las distorsiones en la articulación del tobillo que se producen por la flexión o extensión violenta del pie son mucho menos comunes.
Signos de distorsión
Los signos de distorsión varían según el grado de daño tisular. Con una forma débil de distorsión, limitada solo por el desgarro de los ligamentos, todos los fenómenos dolorosos pueden reducirse a dolor e inflamación leve. Este último proviene de un hematoma, que se encuentra azul debajo de la piel, si la posición de los ligamentos estirados y desgarrados es superficial.
Por ejemplo, después de que una persona tropieza y su pie se levanta, aparece dolor en la articulación del tobillo y un leve hematoma cerca de uno u otro tobillo. El dolor, por regla general, no es tan fuerte como para interferir con la marcha. En casos más graves, el dolor es tan fuerte que el paciente no puede mover su brazo o pierna en una articulación dañada.
Se observan hematomas no solo en el lado que se sometió a un esguince, sino también en el otro lado que se apretó durante el esguince; aquí a menudo se extienden muy por encima y por debajo de la articulación extendida. En este caso, a veces no se detectan contusiones en el tegumento azul de inmediato, pero después de un tiempo, incluso unos pocos días. Depende del hecho de que la sangre vertida en las profundidades solo posteriormente se extiende al tejido subcutáneo y se hace visible a través de la piel.
En los casos más graves de distorsión, se produce hemorragia en la articulación (hemartrosis) e incluso movilidad anormal en ella, que consiste en la aparición de tales movimientos pasivos que no son característicos de una articulación sana. Por ejemplo, con la distorsión de la rodilla, la movilidad de la articulación lateral puede ocurrir debido a la ruptura de uno u otro ligamento lateral.
Finalmente, hay casos en los que se produce una fractura de un hueso durante la distorsión, por ejemplo, con esguinces de tobillo, con frecuencia se produce una fractura de uno u otro tobillo: esto sucede porque los ligamentos resisten la violencia y no se rompen, sino que rompen un pedazo de hueso al que están unidos.
Pronóstico en caso de distorsión
En cuanto al pronóstico, las distorsiones con el tratamiento adecuado generalmente terminan felizmente. A menudo, ya en el tercer día, todos los fenómenos dolorosos desaparecen si hubo una forma débil de estiramiento y si el paciente en ese momento mantuvo una posición tranquila de la articulación estirada. Cuanto más dura es la distorsión, más tiempo se requiere para curarla.
Con desgarros significativos de los ligamentos y grandes hematomas, se necesitan 2-3 semanas, y a veces todo un mes, para permanecer en la cama y caminar con muletas con distorsión en la pierna o mantener la mano en la banda o incluso en la férula al estirar los brazos. En esos casos, cuando se acompaña de hemorragia en la articulación, ruptura completa de los ligamentos y, especialmente, fractura ósea, la recuperación se retrasa por un período más largo y solo puede seguir después de un mes, un año y medio e incluso dos meses.
A veces y después de eso, en casos severos, la rigidez de la articulación permanece, lo que evita movimientos libres en ella. En otros casos, más leves, sucede que sigue habiendo una tendencia en la articulación dañada a una repetición de distorsión; por ejemplo, después de eso, la pierna se dobla fácilmente hacia atrás. Esto puede ocurrir por el alargamiento y la debilidad de la articulación durante la primera distorsión de los ligamentos. Finalmente, hay casos poco frecuentes en los que, después de la distorsión, tratada inadecuadamente, se desarrolla inflamación en ella.
Tratamiento de distorsión
El tratamiento de las distorsiones pequeñas no es difícil. Un descanso en forma de abstinencia de caminar o mover las manos es suficiente para curar completamente la enfermedad en unos pocos días. A menos que sea necesario agregar a esto en los primeros días dos usos de lociones y ungüentos fríos. Y con esguinces más significativos, la extremidad se coloca en el neumático y se mantiene una burbuja de hielo en la parte superior del área dañada durante los primeros tres días. Después de este tiempo, generalmente se cancela el hielo y el masaje comienza una o dos veces al día.
El masaje acelera el curso de la enfermedad y contribuye a la absorción de hematomas. Se beneficia por primera vez después del daño. Aproximadamente una semana después del daño, puede hacer gimnasia junto con masajes, haciendo movimientos pasivos en la articulación enferma con las manos. Todo esto contribuye a la absorción de hematomas y la restauración de la movilidad normal en la parte dañada.
En casos severos de distorsión, acompañados de rupturas profundas de los ligamentos junto con hemorragia en la cavidad articular y especialmente fracturas óseas, es necesario asegurar la inmovilidad completa de la articulación aplicando un yeso u otro vendaje fijo, sobre el cual, nuevamente, se debe colocar una bolsa de hielo.
Pero no abuses de la paz y deja un vendaje estacionario en una extremidad dañada durante mucho tiempo. Es suficiente mantener una pierna o un brazo en un vendaje en tales casos durante una semana y no más de dos semanas. El abuso de la paz, es decir, el mantenimiento continuo de la parte dañada en un vendaje fijo, conduce a la rigidez y rigidez articular de las partes circundantes, que permanecen durante mucho tiempo e interfieren con los movimientos.
El tratamiento de la inflamación de la articulación que se desarrolla después de la distorsión consiste en el uso de varios medicamentos antiinflamatorios, principalmente ungüentos.
